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Micoses (dermatofitoses)

O que são?
Dermatofitose da pele e unhas (micoses)

A dermatofitose (micose) é causada por um grupo de fungos denominados dermatófitos, que podem infectar a pele e unhas. A micose de pele, também chamada popularmente de “impinge”, caracteriza-se por placas de bordas elevadas e avermelhadas formando círculos. São bastante pruriginosas (coçam), e podem ocorrer em qualquer parte do corpo, inclusive no couro cabeludo.

Como são?

Quando atingem as unhas, são chamadas de onicomicoses, e clinicamente podem se apresentar como um espessamento ou descolamento da unha a partir de sua parte mais externa e, nos casos mais avançados, podem acometer as 20 unhas. Uma apresentação quase sempre relacionada com a infecção pelo HIV é a chamada leuconíquia proximal (unhas brancas), que são placas esbranquiçadas por baixo das unhas localizadas perto da matriz.

Alguns indivíduos podem apresentar infecção concomitante por Candida ou bactérias. Nestes casos, normalmente temos inflamação do tecido ao redor da unha, com dor local, característica conhecida popularmente por “unheiro”.

As micoses de pele quando restritas a pequenas lesões podem ser tratadas com anti-fúngicos tópicos em forma de creme ou loção. Nas lesões extensas ou causadas por fungos resistentes devemos utilizar os anti-fúgicos sistêmicos (nestes casos podemos acrescentar a terbinafina aos anteriormente citados).

Tratamento

Nas onicomicoses, são usadas soluções alcoólicas ou esmaltes (apesar de caros) para os casos em que há o acometimento de menos de 50% da unha. Nos casos resistentes, com matriz afetada, ou com mais de 50% da lâmina ungueal afetada, devemos recorrer aos anti-fúngicos sistêmicos como a terbinafina, o itraconazol e o fluconazol. Estas duas últimas devem ser as drogas de escolha no caso de infecção associada por Candida. No caso de infecção secundária por bactérias podemos utilizar antibióticos tópicos e/ou orais.

Fonte: Dermatologia.net


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